Tiivistelmä
- Tulokset ja tehokkuus Internetterapiassa ovat verrattavissa perinteisiin psykoterapioihin. Netterapia soveltuu useiden mielenterveysongelmien hoitoon.
- Nettipsykologia, kyberpsykologia... Nimet eivät ole suomeksi vakiintuneita, koska alue on kohtalaisen uusi. Aiheesta on kirjoitettu vähän suomeksi, vaikka aluetta on tutkittu jo vuosikymmen. (Engl. "cyberpsychology", "cybertherapy".)
- Internetterapialla on monia muotoja sähköpostista ja chatista foorumeihin ja virtuaalisiin tai laajennettuihin todellisuuksiin. Alan tulokset ovat olleet lupaavia ja nettipsykologia on jo nykyhetkeä.
Nettiterapia, e-terapia, cyberterapia, nettipsykologia...
...kyberpsykologia, telepsykologia, virtuaaliterapia jne. Uudella rakkaalla on monta nimeä. Etenkin uudella, sillä nimi ei ole ehtinyt vakiintua. Ja rakkalla, koska nettipsykologia toimii ja siihen sisältyy hyviä lupauksia tulevasta.
Aihe on tarkemmin internetin käyttö psykologisessa hoitotyössä (ja psykoterapiassa). Seuraavassa on aiheen ja käsitteiden rajausta. Tieteessä aihetta on tutkittu vuosia, silti tietoa suomeksi on aiheesta niukalti.
Nettiterapia, kliininen kyberpsykologia ja käsitteiden rajaus
Nettiterapia tai onlineterapia ovat melko lyhyitä sanoja ja suuhun sopivia. Terapia on kuitenkin käsitteellisesti laaja asia, tarkoittaen hoitoa. Terapioita on kivi- ja aromaterapiasta tieteellisiin hoitomuotoihin. Rajaamme tässä terapian merkitystä koskemaan vain laajasti tieteeseen perustuvia hoitomuotoja. Termi "terapia" on myös lähellä psykoterapiaa. Emme kuitenkaan rajoitu tässä yksinomaan psykoterapiaan, vaan puhumme lisäksi myös muista Internetin psykologisista hoitomuodoista.
Netti- tai kyberpsykologia on laaja tutkimuksen ja sovellusten alue, jonka voi nähdä kattavan mm. virtuaalimaailmojen ja käyttöliittymien psykologian (psykologia tutkii mieltä ja mielen
toimintojen ymmärryksellä on tilausta monilla ei-kliinisillä alueilla). Kirjoituksen näkökulma on kuitenkin kliininen ja mielenterveyden hoitotyöhön keskittyvä. Kirjoituksessa käytetään vaihtelun vuoksi muutamia termejä, kuten nettipsykologia ja onlineterapia, tarkoittamaan Internetin välityksellä tehtävää kliinistä työtä. Kyberpsykologia on kansainvälisessä käytössä ja totuttelemme lukijaa myös tähän.
Nettiterapian tehokkuus
Nettiterapia on tuloksiltaan verrattavissa perinteisemmin toteutettuun terapiaan. Näin todettiin eräässä laajassa meta-analyyttisessa tutkimuskatsauksessa. Katsauksessa tarkasteltiin mm. sähköpostitse, chatin avulla ja audiovisuaalisten laitteiden (mikrofonin ja nettikameran) avulla toteutettua terapiaa. Aiheen uutuuden vuoksi nettikameran ja reaaliaikaisen kuvan käyttö tutkimuksissa oli vähäistä. Tämän vuoksi ei nettikameran osalta voitu tehdä tieteellisiä johtopäätöksiä. Sen sijaan laajemmin tutkitut sähköposti- ja chattiterapiat olivat tuloksiltaan lähellä perinteisesti toteutettua terapiaa. Keskustelufoorumien terapeuttinen vaikutus jäi odotetusti selvästi näiden alle.
Tärkeä edellytys terapian onnistumisessa on asiakkaan ja psykologin välinen terapeuttinen suhde.
Nettiterapian tutkimuksissa on todettu myös, että jopa terapeuttisen suhteen laatu on verrattavissa perinteisesti toteutettuihin terapioihin. Osassa tutkimuksista Internetin välityksellä syntynyt terapeuttinen suhde oli jopa parempi kuin perinteisesti toteutetuissa terapioissa, ei kuitenkaan kaikissa. Toisaalta tutkimus nettipsykologian parissa on vielä melko uusi alue. Sen terapeuttiset tulokset tutkimuksessa ovat kuitenkin yllättävän hyviä.
Kyberpsykologia toimii tutkitusti myös useiden erilaisten mielenterveysongelmien hoidossa. Nettiterapialla on hoidettu lievää ja keskivaikeaa masennusta, paniikkihäiriötä, syömishäiriötä, patologista surua, posttraumaattista stressihäiriötä, kroonista kipua. Sitä on sovellettu mm. parisuhdeterapiaan. Aiemmin oli epäilty ettei kyberpsykologiasta olisi apua vakavien mielenterveyden häiriöiden hoidossa (kuten agorafobiaan yhdistynyt paniikkihäiriö tai posttraumaattinen stressihäiriö). On kuitenkin osoitettu, että nettiterapialla voidaan hoitaa vähintäänkin eräitä vakavia mielenterveyden häiriöitä.
Nettipsykologian hyötyjä
Nettipsykologian tärkeä hyöty on riippumattomuus ajasta ja paikasta. Jotkin kyberpsykologiset palvelut toimivat vuorokauden ympäri. Liikuntarajoitteiset ja pitkän välimatkan takana asuvat hyötyvät siitä, että terapiaa voidaan välittää Internetin kautta. Aiemmin psykologinen apu olisi voinut olla näissä tapauksissa vaikea tai käytännön syistä jopa mahdoton järjestää. Nyt psykologinen apu on kaikkien ulottuvissa.
Online -palvelut säästävät myös aikaa ja rahaa, joka kuluisi edestakaiseen liikkumiseen. Lisäksi joissain palveluissa on mahdollisuus täydelliseen anonymiteettiin. Nettipsykologia myös madaltaa ensikertaa hoidon pariin tulevien kynnystä ja tekee alkuun pääsemisen helpommaksi. Näin terapiaa tarvitsevista entistä useammat hakeutuvat ajoissa hoidon pariin. Ajoissa aloitettu psykologinen hoito estää ongelmien pitkittymästä ja vähentää siten tarvittavan hoidon kustannuksia ja kestoa.
Nettipsykologian eri muotoja
Kyberpsykologia voi sisältää interventiona esimerkiksi terapeuttisen sähköpostipalvelun, vertaistuen ja keskustelufoorumit, chattikeskustelun tai audiovisuaalisen onlineterapian.
Virtuaalisessa ympäristössä (virtual reality, VR) on toteutettu terapioita jo pidempään fobioiden hoidossa. Sittemmin virtuaaliympäristöjä on sovellettu paniikkihäiriön, posttraumaattisen stressihäiriön ja syömishäiriöiden hoitoon sekä psykologisesti patologisoivien kuolemantapausten käsittelyyn. Virtuaalitodellisuuden lisänä on käytetty myös ("oikean") todellisuuden ympäristöjä ja näiden yhdistelmiä. Näille yhdistelmille ei ole suomeksi vakiintunutta vastinetta. Englanniksi tähän viitataan nimellä "augmented reality" (AR), kasvatettu tai suurennettu todellisuus. Kenties sopiva sana olisi laajennettu todellisuus. Näin voidaan virtuaalimaailmasta siirtyä pienin askelin ja elävän elämän ympäristöihin.
Virtuaalitodellisuuteen voidaan luoda psykologisesti merkittäviä 3d -objekteja, avatar -hahmoja, ympäristöjä ja tilanteita. Voidaan luoda "turvallisia" ympäristöjä, joissa voidaan työskennellä terapeuttisesti ilman uhkaa tai esimerkiksi hallitun uhan ja asteittaisen altistamisen avulla.
Erityisen kiinnostavia virtuaalitodellisuuden kannalta ovat tutkimukset henkilöryhmillä, joilla on heikentynyt kyky erottaa realiteetti ja mielikuvituksesta. Realiteettitajua heikentäviä tekijöitä ovat psykoosialttius ja mm. paranoidinen skitsofrenia. Virtuaalitodellisuuden sovelluksia on kokeiltu tutkimuskäytössä ja on todettu, että virtuaalisuuden avulla voidaan tutkia psykooseja uudella tavalla. Kuitenkaan hoitosovelluksia ei ole vielä saatavilla.
Kyberpsykologian rajoiteita
Eräitä huolia liittyy joihinkin itseavun (self-help) välineisiin, joita Internetissä on saatavilla. Esimerkiksi itse-diagnostiset välineet voivat muodostaan ongelman. Henkilö, joka epäilee, että hänellä voisi olla jokin diagnoosi, voisi testata itsensä Internetin välineistöllä. Kuitenkin itse tehty diagnoosi voi olla virheellinen tai puutteellinen. Todellisen diagnoosin voi antaa vain koulutettu asiantuntija (Suomessa vain lääkäri).
Toinen seikka, joka on hyvä tiedostaa liittyy sähköpostiterapiaan ja muihin ns. asynkronisiin (ei-reaaliaikaisiin) hoitomuotoihin. Ne eivät sovellu nopeaa reagointia edellyttäviin tilanteisiin. Esimerkiksi sähköpostin vaihtoon on varattava riittävästi aikaa. Siten esimerkiksi sähköposti ei sovellu äkillisiin kriisitilanteisiin. Toisaalta on muita e-terapeuttisia hoitomuotoja, joissa apua on saatavilla nopeastikin. Nämä ovat verrattavissa kriisipuhelimen toimintaan.
Yhteenveto
Nettipsykologia on toimiva käytäntö jo nykyisin. Moniin psykologisiin ongelmiin tarjotaan Internetin välityksellä tuloksellista hoitoa.
Nettipsykologialla on eräitä etuja perinteisempään hoitoon nähden. Näitä etuja ovat mm. riippumattomuus ajasta ja paikasta sekä madaltunut hoitoon hakeutumisen kynnys.
Nettipsykologit ja nettipsykoterapeutit ovat jo tätä päivää. Lisäksi nettipsykologian kliininen palvelutarjonta on kasvamaan päin. Tutkmus laajenee ja vaikeisiinkin psykologisiin ongelmiin kehitetään aiempaa tehokkaampia ratkaisuja. Nämä ovat kyberpsykologian lupauksia.
Hyödy itse suomalaisen nettipsykologian eduista!
Ajanvaraus ja hinnasto
Lähteitä:
Botella, C., Garcia-Palacios, A., Banos, R. & Quero, S. 2009. Cybertherapy: Advantages, Limitations, and Ethical Issues. PsychNology Journal, Volume 7, Number 1.
Hanley, T. & Reynolds, D. 2009. Counselling Psychology and the internet: A review of the quantitative research into online outcomes and alliances within text-based therapy. Counselling Psychology Review, Volume 24, Number 2.
Rochlen, A., Zack, J. & Speyer, C. 2004. Online Therapy: Review of Relevant Definitions, Debates, and Current Empirical Support. Journal of Clinical Psychology, Volume 60(3).
Kliinisen kyberpsykologian hyviä käytäntöjä (englanniksi):
International Society for Mental Health Online (ISMHO)
Takaisin ylös
Takaisin Artikkeleihin
|
